央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《警惕视力的“小偷”》
播出日期：2025年3月9日
专家：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院眼底科 主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。在今天节目当中，我们要首先和大家分享《中国公民健康素养基本知识与技能》，让我们共同提升健康素养，拥有健康生活。
【中国公民健康素养基本知识与技能】
《中国公民健康素养基本知识与技能》第39条：劳逸结合，起居有常，保证充足睡眠。
【主持人 卢欣然】欢迎您收听今天的节目。每年3月的第二周是世界青光眼周。眼睛是我们感知世界的一个重要器官，它能够帮助我们看清事物、识别颜色、感知光线等等。然而，眼睛也很容易受到一些疾病的侵害，青光眼就是其中之一。今天，我们就为大家邀请到了首都医科大学附属北京同仁医院眼底科的主任医师田蓓，来和大家聊一聊这个话题。田医生，您好！
【田蓓 主任医师】主持人好！大家好！
【主持人 卢欣然】青光眼这种疾病我相信大家都应该听说过。能不能给大家再详细地讲一下，这到底是一种什么样的疾病？
【田蓓 主任医师】实际上，青光眼在眼科的疾病中是一个非常需要引起大家重视的疾病。为什么？它被称作视力的隐形"杀手"。因为除了急性闭角型青光眼，这种类型的青光眼眼压高，病人很疼，然后突然间看不见了。但是这种类型的青光眼实际上在所有的青光眼类型中只占很少的一部分，其他类型的青光眼都是在偷偷地偷走你的视力。相当一部分病人是属于正常眼压的青光眼，你去查体的时候，甚至眼压都是正常的，但是它有进行性的视野损害，视神经的损伤，它是一个进行性的视野缺损，是从边上开始，很长一段时间内你不知道，而且中间视力往往是很好的。那么，等到它侵犯到中间视力的时候，你可能还有1.0的视力，但是你边上都看不到了，最后慢慢地偷走你的视力，你的视野一步一步地缩小，最后就看不到了。
【主持人 卢欣然】所以说它也是一个渐进的过程。
【田蓓 主任医师】对。
【主持人 卢欣然】想问一下田医生，到底哪些人群容易患上青光眼？
【田蓓 主任医师】哪些人特别容易被青光眼盯上呢？第一个就是有青光眼家族史的病人。青光眼，尤其是闭角型青光眼，它是有一定的遗传倾向的。比如说家族中有闭角型青光眼的患者，其他家族的成员发病风险就会显著增加。如果说你的姥姥、姥爷、爷爷、奶奶，或者是父母有青光眼的病史，那么建议早期地进行一些眼部的检查，早期就会被发现。第二种类型就是老年人。老年人随着年龄的增长，青光眼的发病风险也是在逐渐上升的，尤其是50岁以上的老年人群。晶状体占据眼球容积的很大一部分，那么岁数增大以后，晶状体的核硬化，皮质会膨胀，那么晶体柔韧性就差得很多了。而且，它还容易变大，这样的话就会压迫眼内的空间，挤压前房，导致前房变浅，房角变窄，然后阻碍了房水循环，从而引起眼压的升高，是青光眼的主要危险因素之一。长期的高眼压，就会对视神经造成不可逆的损伤。老年人得了白内障，如果说一旦发生了并发性的核硬化，晶体已经膨胀，已经使前房浅了，那么一定要听医生的劝告，早期进行白内障的手术。那么做了以后，膨胀的晶体换成扁平的人工晶体以后，这个风险就解除了。第三类就是高眼压的病人。不是所有的高眼压都会发展成青光眼。高眼压有一部分病人，他眼压就是高，但是他没事，他并没有引起视野损害，也没有引起视神经的病变。有一部分人因为角膜硬度的问题，各种其它原因，眼压就是偏高。这种病人定期监测视野、视神经，如果没有问题的话，就可以放心地观察。不是所有的高眼压都会发展成青光眼，但是，他们一定是青光眼的高危人群。所以，这类患者不要一听你高眼压，哎呀，我紧张得不行，青光眼了，不是的。这时候你要定期地，比如3个月、半年，去邻近的医院，现在二级以上的医院都有视野的检查、眼底的检查，所以我们去监测一下。如果说有视神经的纤维受损了，或者说视野缺损了，我们就及时干预。还有一些有全身病的患者，比如说糖尿病、高血压、高脂血症，这些病就会引起继发性的青光眼，那么这些患者都应该定期地检查。
【主持人 卢欣然】能不能给大家总结一下，遇到什么样的情况，就应该警惕自己有可能是有青光眼相关症状？
【田蓓 主任医师】比如说看灯光的时候，有的时候会看到周围出现像彩虹一样，一圈一圈的，这个叫虹视现象，大多数是因为眼压升高引起的角膜水肿，然后光线就会折射。所以，发现你有虹视现象，有可能说明眼压是高的，角膜是肿的，一定要去医院看一下。第二种比较常见的就是会觉得，我看东西一会儿清楚一会儿模糊，一会儿清楚一会儿模糊。尤其是有的人会说，我发怒之后我就看不见了，一生气眼睛就看不到了。一生气的话，可能有的时候他就血压高，然后就引起眼压会升高，这时候的话，他就会有一些视物模糊。还有一些青光眼的病人，他因为是小眼球，远视眼，比如要是在电影院里待了很长时间，或者是在黑屋子里玩手机，他的瞳孔就会散大。本来房角就窄，然后瞳孔再一堵，眼压就升上去。所以，在暗屋子里面如果觉得眼睛疼，或者说在暗屋子里面视力波动，或者黄昏的时候看不清楚了，或者一阵儿清楚，一阵儿模糊，有可能是青光眼的眼压造成的视力波动，要注意。还有一些青少年，他就觉得我这半年视力下降得非常快，而且有恶心，头疼。有的时候，很多家长就会觉得是不是学习累着了？是不是压力大？其实不是。因为有一部分开角型青光眼是跟高度近视伴行的，或者甚至跟病理性近视伴行的。如果说近视度数突然间进展得非常快，然后又伴有恶心，头疼，看东西不能聚焦，一定要去医院看一下。还有就是老年人，我配了一个老花镜，我这半年换了三副了，都不好，而且头疼，可能就是你青光眼了。还有夜里开高速，原来开得挺好的，然后现在不敢上高速了，夜里发现上了高速以后，我只能看见前面车灯这部分，边上都是黑的。其实不是晚上的问题，可能你视野没有了，你边上那些在暗环境里面的视野已经丢失了，你根本看不到边上的超车。所以，这些都是我们身体发出的求救信号，一定要注意。
【主持人 卢欣然】最后还想问一下，青光眼是不是不可以治愈的？
【田蓓 主任医师】现在来讲真是不可治愈的。因为你已经有的视神经损伤，再回去是不太可能的。现在医学技术日新月异地发展，未来可能能变成能治愈的。但是我们能做到的是什么？我们能做到是通过药物的办法，通过手术的办法，能够把它的眼压控制住。更重要的，通过很好的诊断方法，因为我们现在诊断技术很好，我们能够帮助病人制定一个非常好的治疗方案。
【主持人 卢欣然】还是及早地诊断，及早地开始治疗，让青光眼得到控制。
【田蓓 主任医师】对。及早地开始干预，让医生帮助你制定一个合理的治疗方案。
【主持人 卢欣然】如果治疗得当的话，视力可以终身保持吗？
【田蓓 主任医师】可以，所以，我刚才说到有一些求救信号，一定要去医院，不光是查眼压，还要查视野，因为青光眼的视野丢失是病人最不容易发现，但是临床一定能够早期给你诊断出来。还有，就是科学用眼、加强体质、接受阳光的沐浴，这都是我们能够防止青光眼的很好的方法。
【主持人 卢欣然】好，今天非常感谢田医生做客我们的节目当中，为大家带来了青光眼的防治知识。青光眼虽然是不可逆转的，但是确实是可防可控的，养成良好的生活习惯，发现问题及时地进行规范化的诊疗，都能够帮助到我们有效地应对青光眼的危害。好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。
责任编辑：罗健
